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L' emoglobina glicata è utilizzata sia come indice di glicemia media che come valutazione del rischio di sviluppare le complicanze del diabete.
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L' emoglobina glicata è utilizzata sia come indice di glicemia media che come valutazione del rischio di sviluppare le complicanze del diabete.
Per Diabete Mellito s'intende un gruppo di
disordini del metabolismo dei carboidrati in cui il
glucosio è poco utilizzato determinando
iperglicemia. Sostanzialmente si riconoscono due
tipi di Diabete: a) Tipo 1 b) Tipo 2 (comprende il
90-95% dei casi) che risulta dalla combinazione
dell'insulina resistenza e di una inadeguata
secrezione insulinica. Altri tipi di Diabete sono rari.
La diagnosi di Diabete è stabilita esclusivamente
con la documentazione di iperglicemia (aumento
della concentrazione di glucosio nel sangue). Il
monitoraggio del controllo glicemico è eseguito
dai . pazienti, che misurano la propria
concentrazione di glucosio nel sangue con
misuratori portatili, o dal Laboratorio con la
misurazione dell' emoglobina glicata.
Molti fattori possono interferire con l'analisi del
glucosio dei misuratori portatili: l'applicazione
inappropriata del campione, la scorretta rimozione
dell'eccesso di sangue, alcune variabili (altitudine,
temperatura ambientale, umidità.etc,), differenze
dei risultati tra strumenti diversi. Inoltre, nonostante
le prestazioni dei misuratori portatili attuali abbiano
prestazioni superiori a quelli della generazione
precedente, l'imprecisione rimane alta; solo il 50%
delle analisi soddisfano i criteri ADA (American
Diabetes Association) di uno scostamento < 5%
dal valore di riferimento. In aggiunta, l'accuratezza
clinica ed analitica dei misuratori portatili
dimostrano che nessuno di essi soddisfa i criteri
ADA.
La determinazione delle proteine glicate, in
particolare della emoglobina glicata (GHb), è
ampiamente utilizzata per il monitoraggio di routine
a lungo termine dello stato glicemico nei pazienti
con diabete mellito. L' emoglobina glicata è
utilizzata sia come indice di glicemia media che
come valutazione del rischio di sviluppare le
complicanze del diabete.
Le proteine glicate
derivano da una reazione post-traduzionale non
enzimatica tra il glucosio e i gruppi amminici delle
proteine. Per quanto riguarda l'emoglobina, la
quota di sintesi di GHb è funzione principalmente
della concentrazione di glucosio cui gli eritrociti
della glicemia sono esposti. GHb è un indice
clinicamente utile della glicemia media dei 120
degli eritrociti.
Anche se studi controllati hanno documentato una
stretta relazione tra la concentrazione di GHb e la
glicemia media, le determinazioni di routine della
glicemia in ambito domiciliare o ospedaliere, non
sono considerate così affidabili come l'emoglobina
glicata per quantificare la glicemia media. La
concentrazione di altre proteine glicate circolanti in
siero/plasma (fruttosamina ad esempio), oltre a
riflettere la glicemia per un periodo più breve
rispetto alla GHb, non correla con il rischio di
sviluppare le complicanze croniche del diabete.
Sono attualmente in uso numerosi (più di 30)
metodi di misura ed i valori di emoglobina glicata
ottenuti possono differire considerevolmente, la
variabilità è conseguenza anche a problemi di
standardizzazione della calibrazione.
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